Tiroid Hormonu Üretiminin Durdurulması
Antitiroid ilaçları-bazen anti-tiroid olarak da yazılır- eğer Grave’s hastalığına bağlı ya da guatra dayalı hipertiroidiniz varsa seçilen tedavi yöntemidir. Antitiroid ilaçların ana amacı tiroidİn aşırı miktarda hormon salgılamasını önlemektir. Propiltiourasil (PTU) ve metimazol adı verilen iki antitiroid ilaç mevcuttur. Bu ilaçlar T3 ve T4 üretimini durdurmaları bakımından benzerlik gösterirler.
Prensipte aynı şekilde tedavi etseler de her ikisinin kendine göre avantaj ve dezavantajları vardır.
Propiltiourasil
-
En büyük avantajlarından biri doğum hasarı konusunda minimum risk taşımasıdır ve bu sebeple hamile kadınlar için en uygun tedavi olarak görülür.
-
Dezavantajı ise yalnızca 50 mg’lık üniteler halinde satılmasıdır. Ortalama 8 saat aralıklarla günde üç eşit dozda alınması gerekir. Amerikan Tiroid Derneği klinik kılavuzlarına göre günlük doz, durumunuzun ciddiyeti ve yaşınızla orantılı olarak 100 ila 600 mg arasında değişkenlik gösterir. Doz hastadan hastaya değiştiği için bu oldukça genel bir bilgidir. Doktorunuzun size özel doz talimatına mutlaka uyun.
Metimazol
-
En büyük avantajı dozunuza bağlı olarak günde bir, iki veya üç kez alınabilmesidir. 5 ve 10 mg’lık hapları mevcuttur. Hastalığa çabuk etki etmesinin yanı sıra daha az sıklıkla yan etki yapar.
-
PTU’dan daha konsantredir. Amerikan Tiroid Derneği klinik kılavuzlarında göre günlük doz, durumunuzun ciddiyeti ve yaşınızla orantılı olarak 10 ila 40 gr arasında olacaktır. Ve yine; bu genel bir bilgidir ve doz hastadan hastaya değişir. Doktorunuzun size özel doz talimatına mutlaka uyun.
Antitiroid İlaçların Yan Etkileri
Antitiroid ilaçların yan etkileri nadiren görülür (hastaların yalnızca %1-3’ünde). Bu yan etkilerden bazıları kızarıklık, kaşıntı, anormal saç dökülmesi ve ateştir. Daha yaygın yan etkileri ise bulantı, şişkinlik, mide yanması, kas ve eklem ağrıları, uyuşukluk ve baş ağrısıdır.
Çok nadir olmakla birlikte, her iki ilaç da karaciğere hasar verebilir. Çok ciddi vakalarda bu hasar ölüme yol açabilir. Doktorunuzla düzenli olarak yapacağınız kontroller komplikasyon riskini büyük oranda azaltacaktır.
Bir başka nadir ama ciddi antitiroid ilaç komplikasyonu da agranülositozdur. Araştırmacılar bu durumun nedenini henüz tam olarak saptayamamış olsalar da granülosit adı verilen bağışıklık hücrelerine saldırılması ile teşhis edildiği bilinmektedir. Bu hücreler vücudu dışardan gelecek muhtemel “saldırılara” karşı korumakla görevlidirler. Onlar olmadığında vücut bakteri ve enfeksiyona karşı savunmasız kalır.
Agranülositoz, PTU alan hastalarda metimazol alan hastalara göre iki kat daha fazla görülür. Doz göz önünde bulundurulmaksızın PTU kullanan hastalar agranülositoz oluşumu açısından eşit miktarda risk altındadırlar. Metimazol kullanımında ise bu risk doza bağlı olarak değişir. Doz ne kadar az ise risk de o kadar az olur.
Eğer herhangi bir enfeksiyon fark ederseniz-sıradan bir boğaz ağrısı bile olsa- bir an evvel tıbbi yardım alın. Agranülositoz çok nadir görülen bir durumdur ama bütün risklerin farkında olmak önemlidir. Bu ilaçları kullanırken doktorunuza düzenli olarak kontrole gitmeniz gerekir.
Uzun Dönemde Etki
Antitiroid ilaçların en temel yan etkilerinden biri bazı hastalarda ilaçların dozunu azaltınca semptomların geri gelmesidir. Antitiroid ilaçlar genellikle 6-12 ay içinde hipertiroidi semptomlarını azaltır. İlaçları ne kadar süre kullanacağınızla ilgili belli bir standart olmasa da muhtemelen 12-18 ay kullanmaya devam edersiniz. Bu süre içinde dozu yavaş yavaş azalttığınız takdirde semptomların geri gelme riskini de azaltmış olursunuz.
Doktorunuz antitiroidi ilaçları ömür boyu kullanmamanızı tavsiye edebilir çünkü ne kadar uzun süre kullanırsanız yan etkilerin gelişme riski o kadar artar. Bazı hastalarda semptomlar kalıcı olarak bitse bile ilaçlar sizi ömür boyu hipertiroididen korumayı garanti etmez.