Kullanılan Yaygın Testler
Burada vereceğimiz bilgiler biraz ileri seviye olacağından, eğer tiroidin normal işlevini anlamakta güçlük çekerseniz öncelikle süreci anlatan tekrar yazıyı okuyabilirsiniz.
Genel anlamda normal tiroid fizyolojisinde de gördüğümüz gibi, tiroid T3 ve T4 üretir. Ancak bu üretim, hipotalamusun TSH Salgılayıcı Hormonu tarafından yönetilen ve hipofiz bezi tarafından gönderilen (TSH) ve uyarısı olmadan imkansizdir. Artık radyoimmunoassay yöntemleri sayesinde kanda dolaşan hormonların seviyesini ölçmek mümkün. Tiroid fizyolojisi hakkında bilgi sahibi olmak hangi hastalığın tanısı için hangi test ya da testlerin uygulanması gerektiğini bilmek açısından önemlidir. Hiçbir laboratuvar testi tek başına tüm hastalıkların teşhisi için %100 güvenilir değildir ancak iki ya da daha fazla testin birlikte yapılması tiroid fonksiyonunuzda en ufak bir anormalliği dahi tespit edebilir. 
Örneğin düşük T4 seviyesi hasta bir tiroid bezine VEYA çalışmayan yani tiroide T4 üretimi için uyarı göndermeyen hipofiz bezine işaret eder. Hipofiz bezi normalde T4’ün az olması durumunda TSH salgılayacağı için, yüksek seviye TSH, tiroid bezinin(hipofiz değil) hipotiroidin sorumlusu olduğunu destekler niteliktedir.
Eğer T4 seviyesi düşükse ve TSH yüksek değilse hipotiroidin sorumlusu büyük ihtimalle hipofiz bezidir. Hipofiz bezi, çocuklarda büyümeyi sağlama ve böbreklerin normal çalışmasının yanı sıra vücuttaki diğer bezleri de (böbreküstü, yumurtalıklar ve testisler) kontrol ettiğinden doğal olarak bu durum tedaviyi doğrudan etkileyecektir. Hipofiz bezinin çalışmaması diğer bezlerin de çalışmıyor olabileceği ve tiroid dışında başka tedaviler de gerekebileceği anlamına gelir. Hipofiz bezinin çalışmamasında en yaygın neden tümördür ve alınması için ameliyat gerektirebilir.
· Günümüzde hormonların ölçülmesi için Dr. Solomon Berson ve Dr. Rosalyn Yallow tarafından bulunan yeni bir teknik kullanılıyor: Radyoimmunoassay (RIA). Bu kişiler, endokrinoloji anabilim dalının yanında tiroid hastalığı için de devrim niteliği taşıyan buluşları sayesinde 1977 Tıbbi Nobel Ödülü’ne layık görülmüşlerdir.
Genellikle kullanılan tiroid testleri şunlardır:
Serumla Tiroid Hormonlarının Ölçülmesi: RIA ile T4
RIA ile T4 (radyoimmunoassay) en çok kullanılan testtir. Bundan genellikle T7 olarak da bahsedilir, bu da bir rezin T3 alımının(RT3u) doğum kontrol hapları, diğer hormonlar, kriz ilaçları, kalp ilaçları hatta T4 test rutinini değiştirebilecek olan aspirin de dahil olmak üzere belirli ilaçların etkisini düzeltmek için yapıldığı anlamına gelir. T4 kandaki tiroksin miktarını yansıtır. Eğer hasta herhangi bir tiroid ilacı almıyorsa test tiroid fonksiyonunu ölçmede güvenilir bir sonuç verecektir.
Serumla Tiroid Hormonlarının Ölçülmesi: RIA ile T3
Tiroid hormonları üretiminde de belirttiğimiz gibi, tiroksin(T4) normal çalışan tiroid bezi tarafından üretilen hormonların %80’imi oluşturur ve bezin genel olarak işlevini temsil eder. Geriye kalan %20 ise RIA tarafından ölçülen triodotrinindir. Bazen hastalıklı tiroid bezi yüksek seviyede T3 üretirken normal seviyede T4 üretebilir. Bu sebeple her iki hormonun da ölçülmesi tiroid fonksiyonuna ilişkin daha güvenli bir sonuç sağlayacaktır.
Tiroid Bağlayıcı Globulin
Kandaki tiroid hormonlarının çoğu tiroid bağlayıcı globüline(TBG) yapışıktır. Eğer bu protein çok az ya da çok fazlaysa bu T4 veya T3 ölçümünü etkiler ancak hormonların çalışmasını etkilemez. Eğer hastanın tiroid fonksiyonları normal ise ama açıklanamayan bir düşük veya yüksek T4 veya T3 seviyesi varsa bu durumun sebebi TBG’de artış ya da düşüşten kaynaklı olabilir. Direkt olarak TBG seviyesi ölçülerek durum açıklığa kavuşturulabilir. Aşırı ya da çok az miktarda bazı ailelerde genetik olarak geçebilir. T4 seviyesini yanıltıcı şekilde arttırmak ya da azaltmak dışında bir zararı yoktur. Bu kişilere bir sorunları olmadığı için tedaviye ihtiyaç duymamalarına rağmen genellikle yanlış hipertiroid ya da hipotiroid teşhisi konabilir.
Hipofiz Tarafından Üretilen TSH’nin Ölçümü
Hipofiz bezi tarafından salgılanan TSH, IRMA (immunoradyometrik tahlil) adı verilen bir yöntemle ölçülür. Normalde TSH düşük seviyede(5 üniteden daha az) olduğunda bile tiroid bezinin normal seyrinde çalışması devam eder. Tiroid bezi erken evredeki hipotiroidde olduğu gibi eksik kalırsa T3 ve T4 “normal” seviyelerini korurlarken TSH yükselir. TSH hormonunun bu yükselişi hipofiz bezinin damarlarda dolaşan tiroid hormonunun düşmesine verdiği cevaptır; hatta genellikle Tiroid bezinde işlev bozukluğunun ilk göstergesidir. Tiroid bezi normal çalışırken TSH düşük seviyede olduğundan, tiroid hormonlarının seviyesi düştüğünde TSH seviyesinin artamaması hipofiz bezinde bozukluğa işaret eder. Yeni “hassas” TSH testi tiroidin aşırı çalışması durumunda TSH’nin çok düşük seviyesini verir (tiroidin uyarılmasında azalmaya hipofiz bezinin vereceği olağan reaksiyon).
TSH seviyeleri tiroid hormonunun miktarına göre yorumlanır; yani TSH, T4 RIA ve T3 RIA gibi diğer tiroid testleri ile birlikte kullanılır.
TRH Testi
Normal kişilerde TSH salgısı 1 doz TSH Salgılayıcı Hormon uygulandığında artar.(TRH hipotalamus tarafından salgılanan ve hipofiz bezine TSH salgılamasını söyleyen hormondur)
Normalde 5 ya da daha az olan TSH miktarı TRH enjeksiyonu yapıldıktan sonra 10-20 olur. Çok fazla tiroid hormonu salgılayan hastaların(tiroksin ya da triodotronin) TRH dozu verildiğinde TSH seviyesinde artış gözlenmez. Bu “TRH testi” günümüzde erken hipotiroidi teşhis etmek için kullanılan en hassas testtir. TRH’ye gereğinden fazla (TSH 40’dan fazla olursa) reaksiyon gösteren hastalarda hipotiroidden şüphelenilir. Bu test aynı zamanda tiroid telafisi alan kanser hastalarında seviyenin yeterli olup olmadığını görmek için de kullanılır. Bazen de hipofiz bezinin çalışıp çalışmadığını test etmek için uygulanır. Yukarda bahsettiğimiz yeni “hassas” TSH testi çoğu klinik vakada TRH testi uygulama gerekliliğini ortadan kaldırmıştır.